Bipolar bozuklukların tedavisi
Hangi ilaçlar benim için doğrudur?
Çeşitli uzman grupları tarafından, bipolar bozuklukların ilaçlı tedavisine ilişkin yönetmelikler çıkarılmıştır. Bu yönetmelikler, bipolar bozukluğu olan insanların içinde bulunabilecekleri çeşitli durumları dikkate almaktadır. Bu yönetmelikler hakkında bilgi sahibi olmak iyidir, ancak belirleyici olan sizin kişisel durumunuz ve hekiminizle yapacağınız görüşmedir. Hekiminiz bu görüşme sonrasında size en uygun ilacı veya ilaç kombinasyonunu seçecektir.
Akut mani veya karma epizot durumlarına ilişkin tavsiyeler
Yüksek ağırlık derecesi
- Ruh hali stabilizatörleri (Lithium veya Valproat) artı atipik antipsikotiklerle (örneğin Olanzapin, Quetiapin, Risperidon) veya artı tipik antipsikotiklerle (Haloperidol) kombinasyon terapisi
- Genellikle benzodiazepinlerle kombinasyon gereklidir
Düşük ağırlık derecesi
- Lithium veya Valproat tek başına
- Faz profilaksisi özellikle atipik antipsikotikler tek başına
- Gerektiğinde ruh hali stabilizatörleri ile atipik antipsikotiklerin kombinasyonu
- Gerektiğinde benzodiazepinlerle kombinasyon
Akut depresif epizot için tavsiyeler
Genel
- Lithium veya Valproat veya Lamotrigen artı, bir Serotonin geri emilim inhibitörü (SSRI)
- SSRI sadece bir ruh hali stabilizatötürü ile ve ruh hali stabilizatörüne uygunluk sağlandıktan sonra
- Gerektiğinde ek olarak düşük dozda atipik antipsikotikli ek medikasyon
- Gerektiğinde benzodiazepinlerle kombinasyon
Psikotik semptomlarla
- Ek olarak bir atipik antipsikotik
- Gerektiğinde benzodiazepinlerle kombinasyon
Nüksetme profilaksisi için tavsiyeler
Önce mono terapi
Hakim tipe göre endikasyon:
- Bipolar I: Lithium ilk seçim, daha sonra manik epizot durumunda antipsikotikler ilk seçim, daha sonra ağırlıklı depresif epizot durumunda Lamotrigen ilk seçim
- Bipolar II: Lithium ilk seçim, Carbamazepin ikinci seçim, Lamotrigen üçüncü seçim
Mono terapi yeterli olmadığında
- Ek olarak bir SSRI (mani provokasyonu nedeniyle antidepresanlarda dikkat!)
- Ek olarak bir atipik antipsikotik
